• tout oubli de plus de 12 heures peut déclencher une ovulation les jours suivants, entraînant des risques de grossesse,
• si la pilule est prise correctement, elle protège des risques de grossesse même pendant les 7 jours d'arrêt entre deux plaquettes.

Bien prise, la pilule est un moyen de contraception très efficace, nettement supérieur au préservatif utilisé seul, au retrait ou aux méthodes " naturelles " d'abstinence périodique.

• Lorsque l'on prend la pilule pour la première fois, ou qu'on la recommence après un ou plusieurs mois d'arrêt, le premier comprimé est à prendre le premier jour des règles, puis on prend un comprimé par jour jusqu'à la fin de la plaquette.
  • La plupart des plaquettes ont 21 comprimés. On prend un comprimé par jour pendant 21 jours, dans l'ordre prévu. La plaquette est alors terminée. Une pause de 7 jours sépare deux plaquettes. Les règles surviennent au cours de cette semaine d'arrêt. Le 8^ème jour, on entame la deuxième plaquette sans tenir compte de la date des règles.
  • Certaines plaquettes contiennent 28 comprimés (24 comprimés de couleur, puis 4 comprimés blancs). On prend un comprimé par jour pendant 28 jours dans l'ordre indiqué, puis on reprend une nouvelle plaquette sans faire d'arrêt. Les règles surviennent le plus souvent lors de la prise des comprimés blancs.

  Dans les 2 cas, la deuxième plaquette est recommencée le même jour de la semaine que la première plaquette (par exemple un mardi si la première plaquette a été commencée un mardi). On peut choisir de prendre la pilule le matin, le midi ou le soir, mais à condition de toujours la prendre ensuite au même moment de la journée.

• En cas d'oubli d'un comprimé, il faut absorber le comprimé dès constatation de l'oubli, puis continuer normalement la plaquette. Un décalage de prise de plus de 12 heures peut favoriser la survenue d'une grossesse, surtout s'il survient en début ou en fin de plaquette. Il faut alors prendre des précautions supplémentaires (par exemple utiliser un préservatif) pendant 7 à 10 jours.
• En cas d'oubli de 2 comprimés consécutifs, la pilule n'est plus efficace. S'il reste moins de 7 comprimés sur la plaquette, il faut la jeter, et recommencer une nouvelle plaquette dès la survenue des règles (souvent 2 à 3 jours après l'arrêt de la pilule). S'il reste plus de 7 comprimés sur la plaquette, il faut la continuer sans s'occuper des saignements parfois provoqués par l'oubli. Il faut utiliser une autre contraception jusqu'à la reprise de la plaquette suivante.
• Si vous oubliez de commencer une nouvelle plaquette au jour prévu, vous n'êtes plus protégée. Reprenez la pilule, utilisez une contraception locale et contactez votre médecin le plus tôt possible.
• En cas de vomissements moins de 3 heures après la prise d'un comprimé, celui-ci n'a pas eu le temps d'être efficace. Il faut prendre immédiatement le comprimé suivant sur la plaquette, puis la continuer normalement. La plaquette sera terminée un jour plus tôt, il faut commencer la suivante un jour plus tôt de façon à ne pas allonger la période d'arrêt. Une autre possibilité est de toujours avoir une plaquette d'avance, de prendre le comprimé équivalent au comprimé vomi sur cette plaquette de dépannage, et de continuer normalement ensuite la plaquette en cours.
• Les règles peuvent parfois être très peu abondantes, voire absentes à l'arrêt d'une plaquette, sans qu'il y ait nécessairement grossesse. Vous devez débuter la plaquette suivante comme prévu mais demander à votre médecin si un test de grossesse est nécessaire.
• Certains médicaments (antiépileptiques, antituberculeux) peuvent diminuer l'efficacité de la pilule, il faut donc toujours signaler son utilisation.
• L'arrêt de la pilule à intervalles réguliers, comme préconisé autrefois, est tout à fait inutile et déconseillé. La survenue d'une grossesse, souvent suivie d'une IVG, est en effet fréquente dans ces périodes de " pause ".

• Les premiers mois de prise de pilule, certains symptômes sont parfois constatés, mais disparaissent souvent après 1 à 2 mois: seins douloureux, sensations de gonflement en fin de plaquette, saignements en cours de plaquette, maux de tête modérés. Si l'un de ces signes persiste après 3 mois de prise, signalez-le à votre médecin.
• La pilule ne fait pas grossir: la prise de poids est en effet identique sous pilule ou sans pilule.
  En fait, les jeunes filles commencent souvent à prendre une contraception au moment où leur rythme de vie change: stress des examens, internat, départ du domicile familial, et alimentation souvent différente. Ceci peut favoriser une prise de poids .
  • Si elle ne fait pas grossir, la pilule favorise par contre une répartition féminine des graisses, c'est-à-dire surtout au niveau des seins et des cuisses. Elle peut également être responsable de l'accentuation (ou au contraire de l'atténuation) des sensations de gonflement avant les règles du fait d'une rétention d'eau transitoire. Si cet effet persiste après 3 mois de prise, il suffit souvent de changer de pilule pour que les choses rentrent dans l'ordre (mais il faut parfois en essayer plusieurs avant de trouver la plus adaptée).
  • Dans tous les cas, il est essentiel d'avoir une alimentation équilibrée, apportant peu de graisses et de sucres, et de faire de l'exercice physique : il faut pratiquer un sport au moins 3 heures par semaine pour éviter les prises de poids, et ce quelque soit la contraception.
• Le désir sexuel peut rarement être modifié par la pilule: augmentation ou diminution.
• La pilosité n'est pas augmentée par les pilules minidosées actuelles.

• Une consultation médicale est nécessaire avant de débuter la pilule, pour vérifier l'absence de contre-indication (interrogatoire, examen clinique, en particulier mesure de la tension artérielle). Une nouvelle consultation 3 à 6 mois après permet de vérifier la bonne tolérance de la contraception, la normalité de la tension artérielle. Les consultations ultérieures doivent être au minimum annuelles.
• Un bilan sanguin est parfois nécessaire avant de commencer la pilule, et sera systématique 3 à 6 mois après. La surveillance sanguine ultérieure sera adaptée à chacune mais peut être très allégée en l'absence de facteurs de risques cardiovasculaires.
• Les frottis (qui détectent les stades précoces de cancer du col) se font après le début des rapports sexuels, au début une fois par an puis plus espacés selon leurs résultats. Leur fréquence est la même quelque soit la contraception.